Manual de Acreditación en Salud ambulatorio y Hospitalario, lineamientos generales para el período de transición y aplicación del manual

Manual de Acreditación en Salud ambulatorio y Hospitalario, lineamientos generales para el período de transición y aplicación del manual

Descripción:

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La versión tres del manual de acreditación en salud, adoptada con la resolución 000123 del 26 de enero de 2012, que integra los manuales hospitalario y ambulatorio, es una versión novedosa, simplificada y más precisa de los estándares, que fortalece el proceso de evaluación de la acreditación e incluye temas técnicos que ICONTEC, las instituciones acreditadas, la Junta de acreditación en salud y diferentes partes interesadas habían identificado en los últimos años. Este manual incluye, como subgrupo, los estándares de las sedes integradas en red, dentro del grupo de estándares asistenciales y como grupo los estándares de gestión de tecnología y los estándares de mejoramiento de la calidad.


Deben resaltarse especialmente los avances en las exigencias para cada uno de los llamados ejes de la acreditación en salud, es decir la inclusión explícita y detallada de requisitos en seguridad de paciente, humanización de la atención, gestión de la tecnología, enfoque de riesgo, transformación cultural, atención centrada en el usuario y la familia, que resumen la base de exigencias y la filosofía del sistema.

Con este trabajo se da cumplimiento a los parámetros internacionales definidos por ISQua para la actualización de estándares, incluyendo los mecanismos de participación, el consenso y las exigencias técnicas.

En el caso de la seguridad del paciente se incorporan como exigencia las recomendaciones de la “Guía técnica de buenas prácticas en seguridad de paciente” que le sean aplicables a la institución; en el caso de la humanización de la atención se incluyen requisitos para hacer tangible el compromiso con el respeto y la dignidad de los enfermos; en el enfoque de riesgo se precisan los mecanismos de abordaje del mismo y a lo largo del manual se insiste permanentemente en el proceso de transformación cultural que constituye el valor agregado más importante del proceso.

Hay una reducción del número de estándares que disminuye de 302 a 158, aun cuando se incrementan los criterios dentro de cada estándar; esta medida facilitará el proceso de preparación a las instituciones y simplificará el documento de auto evaluación que deben entregar a ICONTEC. Adicionalmente se incluyen temas específicos para instituciones hospitalarias de carácter universitario, nuevos estándares de promoción y prevención, precisiones para instituciones odontológicas e instituciones con sedes integradas en red.

Un aporte técnico fundamental al nuevo manual de acreditación son elementos explícitos de evaluación que ICONTEC ha aportado al sistema a lo largo de estos años y en los que se incluyen los llamados requisitos de entrada, que permiten garantizar el cumplimiento de aspectos básicos de calidad y garantizan el carácter superior de la acreditación en salud, por ejemplo el funcionamiento de comités asistenciales, la certificación de la habilitación, la política de seguridad de pacientes, los indicadores de calidad utilizados, entre otros. A la vez se hace explícita parte de la metodología evaluativa que aplicamos, incluyendo la orientación a resultados, el seguimiento a pacientes trazadores y el desarrollo de elementos medibles, entre otros temas.

Los estándares de mejoramiento se reordenaron con el fin de evitar duplicaciones y apuntarle a un verdadero proceso de mejoramiento continuo tanto en lo asistencial como en lo administrativo, dando prelación a la concepción sistémica, el cierre de oportunidades de mejora detectadas, el enfoque de riesgo, el monitoreo permanente, los análisis de causa raíz, etc.

El período de transición para la aplicación de este manual, prevé que las instituciones que actualmente están en proceso de preparación, se puedan presentar a la evaluación en el trascurso de los próximos 18 meses (a partir de enero 31 de 2012) con los estándares vigentes hoy, de tal forma que los esfuerzos adelantados no se pierdan y las instituciones avancen gradualmente hacia el cumplimiento del nuevo manual. A ese efecto, en el numeral 6 del Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario, se definieron reglas específicas que deberían impulsar a las instituciones que tienen avances importantes a presentarse al proceso de evaluación externa:

Las IPS hospitalarias y ambulatorias que se encuentren o vayan a iniciar el proceso de autoevaluación durante el proceso de transición, podrán realizarla mediante la aplicación del manual de estándares de acreditación de la Resolución 1445 del 2006 o si lo prefieren, con el nuevo “Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario” expedido en enero.

En caso que la IPS decida presentarse, hasta el 30 de julio del 2013, con los estándares de la Res. 1445, la evaluación de otorgamiento y los dos seguimientos serán evaluados por ICONTEC con esos estándares.


Deben resaltarse especialmente los avances en las exigencias para cada uno de los llamados ejes de la acreditación en salud, es decir la inclusión explícita y detallada de requisitos en seguridad de paciente, humanización de la atención, gestión de la tecnología, enfoque de riesgo, transformación cultural, atención centrada en el usuario y la familia, que resumen la base de exigencias y la filosofía del sistema.

Con este trabajo se da cumplimiento a los parámetros internacionales definidos por ISQua para la actualización de estándares, incluyendo los mecanismos de participación, el consenso y las exigencias técnicas.

En el caso de la seguridad del paciente se incorporan como exigencia las recomendaciones de la “Guía técnica de buenas prácticas en seguridad de paciente” que le sean aplicables a la institución; en el caso de la humanización de la atención se incluyen requisitos para hacer tangible el compromiso con el respeto y la dignidad de los enfermos; en el enfoque de riesgo se precisan los mecanismos de abordaje del mismo y a lo largo del manual se insiste permanentemente en el proceso de transformación cultural que constituye el valor agregado más importante del proceso.

Hay una reducción del número de estándares que disminuye de 302 a 158, aun cuando se incrementan los criterios dentro de cada estándar; esta medida facilitará el proceso de preparación a las instituciones y simplificará el documento de auto evaluación que deben entregar a ICONTEC. Adicionalmente se incluyen temas específicos para instituciones hospitalarias de carácter universitario, nuevos estándares de promoción y prevención, precisiones para instituciones odontológicas e instituciones con sedes integradas en red.

Un aporte técnico fundamental al nuevo manual de acreditación son elementos explícitos de evaluación que ICONTEC ha aportado al sistema a lo largo de estos años y en los que se incluyen los llamados requisitos de entrada, que permiten garantizar el cumplimiento de aspectos básicos de calidad y garantizan el carácter superior de la acreditación en salud, por ejemplo el funcionamiento de comités asistenciales, la certificación de la habilitación, la política de seguridad de pacientes, los indicadores de calidad utilizados, entre otros. A la vez se hace explícita parte de la metodología evaluativa que aplicamos, incluyendo la orientación a resultados, el seguimiento a pacientes trazadores y el desarrollo de elementos medibles, entre otros temas.
Los estándares de mejoramiento se reordenaron con el fin de evitar duplicaciones y apuntarle a un verdadero proceso de mejoramiento continuo tanto en lo asistencial como en lo administrativo, dando prelación a la concepción sistémica, el cierre de oportunidades de mejora detectadas, el enfoque de riesgo, el monitoreo permanente, los análisis de causa raíz, etc.

El período de transición para la aplicación de este manual, prevé que las instituciones que actualmente están en proceso de preparación, se puedan presentar a la evaluación en el trascurso de los próximos 18 meses (a partir de enero 31 de 2012) con los estándares vigentes hoy, de tal forma que los esfuerzos adelantados no se pierdan y las instituciones avancen gradualmente hacia el cumplimiento del nuevo manual. A ese efecto, en el numeral 6 del Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario, se definieron reglas específicas que deberían impulsar a las instituciones que tienen avances importantes a presentarse al proceso de evaluación externa:

Las IPS hospitalarias y ambulatorias que se encuentren o vayan a iniciar el proceso de autoevaluación durante el proceso de transición, podrán realizarla mediante la aplicación del manual de estándares de acreditación de la Resolución 1445 del 2006 o si lo prefieren, con el nuevo “Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario” expedido en enero.
En caso que la IPS decida presentarse, hasta el 30 de julio del 2013, con los estándares de la Res. 1445, la evaluación de otorgamiento y los dos seguimientos serán evaluados por ICONTEC con esos estándares.

Si la institución, durante este período de transición, decide presentarse con el Nuevo Manual, ICONTEC realizará la evaluación de otorgamiento y los dos seguimientos, aplicando los estándares de dicho manual.

Las IPS actualmente acreditadas con los estándares de la Res. 1445 del 2006, podrán solicitar que sus seguimientos se realicen con los estándares del Nuevo Manual (Res. 123 del 2012) o esperar hasta el nuevo ciclo de otorgamiento.
Adicionalmente las IPS acreditadas que vayan a iniciar un Nuevo ciclo de acreditación, durante el período de transición, podrán solicitar la evaluación con los estándares de acreditación de la Res. 1445 del 2006 o con los estándares de la Res. 123 del 2012; en cada caso los seguimientos se realizarán con los estándares correspondientes, a menos que la IPS acreditada con los estándares de la Res. 1445 solicite la evaluación de los seguimientos con los estándares del Nuevo Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario.
El Nuevo Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario aplica a las IPS ambulatorias de odontología y a las IPS con sedes integradas en red. Se exceptúan las IPS con servicios exclusivamente de laboratorio clínico, imagenología o Habilitación / Rehabilitación, para las cuales continuarán vigentes los manuales de estándares respectivos, expedidos con la Res. 1445 del 2006.